Pengobatan Arthritis

Obat nyeri yang tersedia di atas meja, seperti acetaminophen (Tylenol), bisa sangat membantu dalam meredakan gejala nyeri osteoarthritis ringan dan sering direkomendasikan sebagai pengobatan pertama. Karena acetaminophen memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal daripada obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS), terutama pada pasien usia lanjut, acetaminophen umumnya adalah obat awal yang lebih disukai diberikan kepada pasien dengan osteoartritis.

Beberapa pasien mendapatkan bantuan gejala nyeri yang signifikan dengan mencelupkan tangan mereka ke dalam lilin panas (parafin) di pagi hari. Lilin panas sering dapat diperoleh di apotek setempat atau toko peralatan medis. Ini dapat dipersiapkan dalam alat pemanasan khusus untuk digunakan di rumah dan digunakan kembali setelah mengeras sebagai penutup hangat di atas tangan dengan mengupasnya dan menggantinya menjadi lilin leleh. Air hangat membasahi dan mengenakan sarung tangan katun malam hari (untuk menjaga tangan tetap hangat saat tidur) juga dapat membantu meringankan gejala tangan. Latihan rentang gerak ringan yang dilakukan secara teratur dapat membantu mempertahankan fungsi sendi. Latihan-latihan ini paling mudah dilakukan setelah pemanasan dini di pagi hari.

Krim penghilang rasa sakit yang diaplikasikan pada kulit di atas sendi dapat meredakan nyeri arthritis minor di siang hari. Contohnya termasuk capsaicin (ArthriCare, Zostrix, Capsagel), krim diklofenak (gel Voltaren), salisin (Aspercreme), metil salisilat (Bengay, Icy Hot), dan menthol (Flexall). Untuk bantuan tambahan gejala ringan, aplikasi es lokal terkadang dapat membantu, terutama menjelang akhir hari. Terapis okupasi dapat menilai kegiatan sehari-hari dan menentukan teknik tambahan yang dapat membantu pasien di tempat kerja atau di rumah.

Ada beberapa bentuk radang sendi, seperti asam urat, yang dapat dipengaruhi oleh perubahan pola makan.

Akhirnya, ketika gejala arthritis menetap, yang terbaik adalah mencari saran dari dokter yang dapat memandu manajemen optimal untuk setiap pasien.

Bagi banyak pasien dengan arthritis, penghilang rasa sakit ringan seperti aspirin dan acetaminophen (Tylenol) mungkin cukup perawatan. Penelitian telah menunjukkan bahwa acetaminophen yang diberikan dalam dosis yang cukup sering sama efektifnya dengan obat antiinflamasi yang diresepkan dalam mengurangi nyeri pada osteoartritis. Karena acetaminophen memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal daripada NSAIDS, terutama di antara pasien usia lanjut, acetaminophen sering menjadi obat awal yang lebih disukai diberikan kepada pasien dengan osteoartritis. Krim penghilang rasa sakit yang diterapkan pada kulit di atas sendi dapat meredakan nyeri artritis minor. Contohnya termasuk capsaicin, salicin, metil salisilat, dan mentol.

Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang digunakan untuk mengurangi rasa sakit serta peradangan pada sendi. Contoh NSAID termasuk aspirin (Ecotrin), ibuprofen (Motrin), nabumetone (Relafen), meloxicam (Mobic), diklofenak (Voltaren), celecoxib (Celebrex), piroxicam (Feldene), dan naproxen (Naprosyn). Kadang-kadang mungkin untuk menggunakan NSAID sementara dan kemudian menghentikan mereka untuk periode waktu tanpa gejala berulang, sehingga mengurangi risiko efek samping. Ini lebih sering terjadi pada osteoarthritis karena gejalanya bervariasi dalam intensitas dan dapat terjadi intermiten. Efek samping yang paling umum dari NSAID melibatkan gangguan pencernaan, seperti sakit perut, kram diare, bisul, dan bahkan pendarahan. Risiko ini dan efek samping lainnya meningkat pada orang tua. NSAID yang lebih baru yang disebut inhibitor cox-2 telah dirancang yang memiliki lebih sedikit toksisitas pada lambung dan usus.

Beberapa penelitian, tetapi tidak semua, menyatakan bahwa suplemen makanan glucosamine dan chondroitin dapat meredakan gejala rasa sakit dan kekakuan bagi beberapa orang dengan osteoartritis. Suplemen ini tersedia di apotek dan toko makanan kesehatan tanpa resep, meskipun tidak ada kepastian tentang kemurnian produk atau dosis bahan aktif karena mereka tidak dipantau oleh FDA. Lembaga Kesehatan Nasional AS (NIH) sedang mempelajari glucosamine dan chondroitin dalam pengobatan osteoartritis. Penelitian awal mereka menunjukkan hanya sedikit manfaat dalam mengurangi rasa sakit bagi mereka dengan osteoarthritis yang paling parah. Penelitian lebih lanjut, diharapkan, akan memperjelas banyak masalah mengenai dosis, keamanan, dan efektivitas produk-produk ini untuk osteoarthritis. Pasien yang memakai pengencer darah harus berhati-hati mengambil chondroitin karena dapat meningkatkan efek pengencer darah dan menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Suplemen minyak ikan telah terbukti memiliki beberapa sifat anti-peradangan, dan meningkatkan asupan makanan ikan dan / atau mengambil kapsul minyak ikan (kapsul omega-3) kadang-kadang dapat mengurangi peradangan radang sendi.

Cortisone digunakan dalam berbagai bentuk untuk mengobati radang sendi. Dapat diambil melalui mulut (dalam bentuk prednisone [Deltasone] atau methylprednisolone [Medrol]), diberikan secara intravena, dan disuntikkan langsung ke sendi yang meradang untuk mengurangi peradangan dan nyeri dengan cepat sambil memulihkan fungsi. Karena suntikan kortison berulang dapat berbahaya bagi jaringan dan tulang, mereka disediakan untuk pasien dengan gejala yang lebih jelas.

Untuk nyeri persisten dari osteoarthritis berat pada lutut yang tidak merespon penurunan berat badan, olahraga, atau obat-obatan, serangkaian suntikan asam hyaluronic (Synvisc, Hyalgan, dan lain-lain) ke dalam sendi terkadang dapat membantu, terutama jika operasi tidak sedang dipertimbangkan. Produk-produk ini tampaknya bekerja dengan secara sementara memulihkan ketebalan cairan sendi, yang memungkinkan pelumasan dan kemampuan impaksi sendi yang lebih baik, dan mungkin dengan langsung mempengaruhi reseptor nyeri.

Artritis yang ditandai oleh sistem kekebalan tubuh yang salah arah dan terlalu aktif (seperti rheumatoid arthritis atau ankylosing spondylitis) sering memerlukan obat yang menekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan seperti methotrexate (Rheumatrex, Trexall) dan sulfasalazine (Azulfidine) adalah contohnya. Obat baru yang menargetkan area spesifik aktivasi kekebalan disebut sebagai biologis (atau pengubah respons biologis). Terkadang kombinasi obat digunakan. Semua obat-obatan ini memerlukan dosis dan pemantauan yang teratur.
Bedah Arthritis

Pembedahan umumnya disediakan untuk pasien dengan arthritis yang sangat parah dan tidak responsif terhadap perawatan konservatif. Prosedur pembedahan dapat dilakukan untuk mengurangi rasa sakit, memperbaiki fungsi, dan memperbaiki deformitas. Kadang-kadang, jaringan sendi dibedah untuk tujuan biopsi dan diagnosis. Dokter yang mengkhususkan diri dalam operasi sendi adalah ahli bedah ortopedi.

Operasi bersama menggunakan tabung penglihatan dengan alat pemotong disebut Arthroscopy. Osteotomi adalah prosedur pengangkatan tulang yang dapat membantu menyetel kembali sebagian deformitas pada pasien tertentu, biasanya mereka dengan penyakit lutut. Penghapusan jaringan lining sendi yang meradang disebut sinovektomi. Dalam beberapa kasus, sendi yang mengalami degenerasi sangat baik ditangani dengan fusi (arthrodesis) atau penggantian dengan sendi buatan (artroplasti). "Penggantian sendi total" adalah prosedur bedah di mana sendi yang hancur diganti dengan bahan buatan. Misalnya, sendi kecil tangan dapat diganti dengan bahan plastik. Sendi besar, seperti pinggul atau lutut, diganti dengan logam. Penggantian total pinggul dan total lutut sekarang sudah biasa. Ini dapat membawa rasa sakit yang dramatis dan meningkatkan fungsi.